Щоденник лікаря коронавірусу: Комбінація ліків, яка може допомогти нам перемогти Ковід-19

За

 

bbc.com

5 хв

Переглянути оригінал

Д-р Джон Райт із Королівської клініки Бредфорду (БРІ) описує деякі випробування, що проводяться, щоб знайти ліки від Ковід-19, і припускає, що комбінація трьох різних видів наркотиків може стати ключовою.

Зараз у BRI ми беремо участь у восьми різних клінічних випробуваннях, щоб спробувати знайти ліки від Covid-19.

Ми є частиною величезних міжнародних зусиль. Схоже, все світло світової науки було зосереджене в лазерному промені, спрямованому на цей майже невидимий вірус.

Найбільший з випробувань, до яких ми беремо участь, - це процес відновлення. Вже понад 10 000 пацієнтів набрано по всій країні та приймають плацебо або один із ряду інших препаратів. (Я писав про цей важливий судовий процес минулого місяця .)

Минулого тижня у BRI ми набрали першого пацієнта у Великобританії для невеликого випробування, щоб перевірити, чи новий препарат, виготовлений AstraZeneca, безпечний та ефективний. Це одне з ряду невеликих випробувань - спільно їх називають випробуванням Accord - призначене для оцінки подальших препаратів, які можуть бути додані до випробування на відновлення.

Сподіваємось, що цей препарат «АстраЗенека», який поки не має назви, допоможе придушити небезпечну надмірну реакцію імунної системи, яка виникає у незначної частки пацієнтів, відправивши організм у шок і закривши життєво важливі органи, наприклад легені, серце, судини та нирки.

Ця реакція називається "штормом цитокінів" - цитокіни, молекули, які підтверджують наявність інфекції, з якою організм повинен боротися. Препарат у новому випробуванні блокує цитокін під назвою IL-33 (або інтерлейкін-33).

Марк Вінтерборн, який добровільно прийняв ІЛ-блокатор, потрапив до лікарні із симптомами, які, на перший погляд, були викликані каменями в жовчі. Лише після того, як він перевірив позитив на Covid-19, ми зрозуміли, що це ймовірне джерело проблеми. (Ковід-19 - це хвороба з найрізноманітнішими симптомами - але це незвичний випадок!) Марк каже, що добровільність приходить до нього природно; працюючи фотографом-добровольцем на Великому Північному пробігу, він познайомився і подружився з сером Мо Фарахом.

Я підозрюю, що ще немає року на вакцину проти Ковід-19, тому ці випробування, які шукають лікування, є критичними.

Лікарі тут сподіваються на час - не надто далеко, сподіваються, - коли хтось із ранніми симптомами зможе доїхати до центру тестування, зробити мазок, отримати швидкий результат та призначити комбінацію ефективних препаратів, до того, як найгірші їх симптоми перейдуть на думку.

Ця комбінація може включати противірусний препарат, препарат, що пригнічує імунітет, і протизапальний препарат.

Серед антивірусних препаратів, які тестуються, один може допомогти запобігти прикріпленню коронавірусу до оболонки легенів, а інший може допомогти зупинити його розмноження в організмі.

Препарати, що пригнічують імунітет, можуть допомогти запобігти надмірну реакцію імунітету на вірус - цитокінову бурю. Якщо блокатор IL-33 з випробування Accord буде ефективним, це був би суперник.

До протизапальних препаратів відносяться стероїди - наприклад, Дексаметазон, один з перших препаратів, включених до випробування на відновлення.

---

Щоденник передньої лінії

Проф. Джон Райт, лікар і епідеміолог, очолює Інститут досліджень Брадфорда в галузі охорони здоров'я та ветеран епідемій холери, ВІЛ та еболи в країнах Африки на південь від Сахари. Він пише цей щоденник для BBC News і записує з відділень лікарні для BBC Radio.

---

Все більш малоймовірним здається, що один препарат вилікує Ковід-19. Через комбінації наркотиків ми в минулому перемагали туберкульоз - з комбінацією антибіотиків - та ВІЛ - з комбінацією антиретровірусних препаратів - і я очікую, що саме так ми поб'ємо цю хворобу.

Консультант з питань дихання BRI Дінеш Саралая відчуває оптимізм, що комбіноване лікування буде доступне до кінця літа.

"Я думаю, що ми знайдемо щонайменше два-три препарати, які не дадуть цим пацієнтам потребувати потрапляння до лікарні", - говорить він.

"Ви підете в центр тестування, після чого вам поставлять препарати після того, як вам поставлять діагноз. Відповідно до діючих стратегій, ви отримуєте вірус Covid, значить, ви ізолюєтеся, потім ви погіршуєтесь, у вас стає температура, ви починаєте отримувати затамувавши подих, тоді ви заходите. Але людям потрібно давати ліки дуже рано ".

Інший наш консультант потенційно сприяє черговому випробуванню - як донор антитіл.

Деббі Хорнер на дуже ранній стадії спалаху застала Ковіда-19 і швидко одужала. Два тижні тому, коли людям, як вона, зателефонував дзвінок про здачу реконвалесцентної плазми крові, вона негайно погодилася.

Дослідники хочуть з’ясувати, чи допоможе плазма, збагачена антитілами у людей, які мали Covid-19, допомогти іншим пацієнтам боротися із захворюванням. Ця робота також є частиною проби відновлення.

В даний час було виявлено, що пацієнти, які, швидше за все, мають високий рівень антитіл, - це чоловіки віком старше 35 років, які захворіли настільки, що потребували лікарняного лікування. NHS Blood and Transplant (NHSBT) прагне набирати донорів, які одужали від Covid-19 і чоловіки, або старше 35 років, або були хворі досить госпіталізованими.

У Деббі був легкий випадок, тому можливо, що її плазма не настільки багата антитілами, як хотіла б команда. Результати ще не прийшли. Якщо її плазма захоче, вона щасливо пожертвує більше.

"Це трохи інше, ніж нормально брати кров", - каже вона. "Вони виймають частину крові - фракцію плазми, - а потім вони повертають вам всі ваші еритроцити та інші шматочки крові, які не потрібні, так що по суті, це як би трохи зневоднитися".

Деббі говорить кілька чашок чаю, щоб виправити це.

Майк Мерфі, професор трансфузійної медицини в Оксфордському університеті, каже, що це прекрасна можливість зрозуміти більше про значення переливання плазми в цілому. Плазма була зібрана в кінці 2000-х, щоб побачити, чи це буде спосіб лікування людей, хворих на еболу та грип, каже він.

"Але до того часу, коли було достатньо одужуючих донорів, які оговталися від інфекції та змогли пожертвувати, пік інфекції минув, і тому не було можливості перевірити користь відновлювальної плазми. Пандемія Ковід-19 явно інше ».

Слідкуйте за @docjohnwright та радіовиробником @ SueM1tchell у Twitter