Запропоновано лікувати псоріаз із застосуванням «денного» транквілізатора фенібуту і антидепресанту - селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну тріттіко. Винахід відрізняє не тільки нормалізація вегетативного дисбалансу, але і збільшення числа хворих з ремісією протягом більше року в порівнянні з частими рецидивами захворювання у хворих, яких лікували за стандартною схемою. 5 табл.
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до дерматовенерології, і може бути використано при лікуванні псоріазу.
Відомі способи лікування псоріазу із застосуванням седативних препаратів і нейролептиків (препарати брому, аміназин, тіоридазин) для нормалізації психоемоційного стану та сну [Псоріаз // Керівництво по лікуванню шкірних хвороб / А.Л.Машкіллейсон, А.Я.Рубінс. / Под ред. А.Л.Машкіллейсона. - М., 1990. - С.305-321].
Недоліками цих способів є: 1) невисока ефективність лікування в зв'язку з неселективним що не враховує спектр невротичних розладів впливом даних препаратів; 2) небезпека виникнення ускладнень (сонливість, явища «бромізму», екстрапірамідні порушення, алергічні реакції, токсична ретинопатія та ін.); 3) велика тривалість лікування і часті рецидиви захворювання.
Мета винаходу полягає в підвищенні ефективності, усунення ускладнень лікування, зниження тривалості лікування і скорочення частоти рецидивів захворювання шляхом нормалізації психічних реакцій і стану вегетативної нервової системи хворих на псоріаз.
Мета досягається тим, що для лікування застосовують «денний» транквілізатор фенибут і антидепресант - селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну тріттіко.
Подібно до інших транквілізаторів фенибут має виражену протівотревожним дією, але відрізняється рядом властивостей: має елементи ноотропной активності, не чинить миорелаксирующего і протисудомної дії, не викликає сонливості. З цієї причини у фенібуту відсутні такі побічні ефекти, як сонливість, запаморочення, невпевненість ходи, шкірний свербіж, нудота, запор, порушення менструального циклу, зниження лібідо.
Фенибут зазвичай добре переноситься. При перших прийомах препарату або передозуванні може спостерігатися сонливість. При використанні малих терапевтичних доз цей ефект не спостерігається.
Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну тріттіко (тразодон) відноситься до нового покоління антидепресантів. На відміну від неселективних інгібіторів зворотного захоплення моноамінів (трициклічних - амітриптилін, іміпрамін та ін. І тетрациклічних - мапротилин, миансерин і ін.) Він не володіє холіноблокуючу активністю. З цієї причини у селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну відсутні побічні ефекти, пов'язані з впливом на вегетативну нервову систему, такі як ортостатична гіпотензія, тахікардія, запори, затримка сечовипускання і ін., Які супроводжують прийом неселективних антидепресантів. Побічні явища, що виникають при прийомі тріттіко, - сонливість, головний біль, запаморочення, безсоння, зниження артеріального тиску зустрічаються відносно рідко і проходять при зменшенні дози. При використанні малих терапевтичних доз ці ефекти не спостерігається [Катцунг Б.Г. Базисна і клінічна фармакологія: У 2 т. Т.1. / Пер. з англ. - М. - СПб .: Біном - Невський Діалект, 1998. - С.550-557; Кукес В.Г. Клінічна фармакологія: Уч. / Наук. ред. А.З.Байчуріна. - 2 изд., Перераб. і. доп. - М: МЕОТА МЕДИЦИНА, 1999. - С.447-460; Машковський М.Д. Лікарські засоби: У 2 т. Т.1. - 14-е изд. - М. - Нова хвиля, 2002. - С.55-119].
Спосіб реалізується в такий спосіб. Хворим на псоріаз призначають комбінований прийом Фенибут і тріттіко. Препарати використовуються в мінімальних терапевтичних дозах за наступною схемою: таб. фенібуту 250 мг вранці і 250 мг ввечері, таб. тріттіко 150 мг перед сном. Тривалість прийому фенібуту 21 добу, тріттіко - 60 діб.
Нами проведена порівняльна оцінка ефективності лікування хворих на псоріаз за стандартною схемою (седативні, «угорська» схема з кальцієм глюконатом, фізіотерапія, зовнішні засоби відповідно до стадії процесу) і за допомогою комплексної терапії, що включає фенибут і тріттіко. Для цього були сформовані наступні групи пацієнтів: 1 група - хворі на псоріаз, у терапію яких входили фенибут і тріттіко (тразодон) (n = 22); 2 група - хворі на псоріаз, що отримували звичайну терапію (n = 30). Ефективність комплексної терапії оцінювалася за динамікою клінічної картини - індексу тяжкості перебігу псоріазу (PASI), психологічного стану хворих, стану вегетативної нервової системи.
У хворих, які отримували стандартне лікування, у порівнянні з групою, яка отримує комплексне лікування, протягом перших трьох тижнів відзначено більш повільне зниження PASI. Крім того, в групі хворих, які отримували комплексне лікування, на 7 днів раніше відбувалося зниження PASI на 80,0%, що відповідає клінічній оцінці «значне поліпшення», ніж в групі стандартного лікування (табл. 1).
В процесі лікування ми спостерігаємо позитивну динаміку психологічного стану хворих на псоріаз у обох групах, більш виражену в групі хворих, які отримували комплексне лікування. Через 7 днів підвищується рівень уважності, знижується кількість соматичних скарг; після лікування знижуються рівень депресії, кількість соматичних скарг. При цьому в групі хворих, які отримували стандартну терапію, після лікування зберігався знижений рівень впевненості в порівнянні з групою здорових (р <0,05), підвищені рівень депресії і кількість скарг (табл.2, 3).
В процесі лікування спостерігалася позитивна динаміка стану вегетативної нервової системи хворих на псоріаз в обох групах, більш виражена в групі хворих, які отримували комплексне лікування. Вже через 7 днів і після лікування достовірно змінюються показники варіаційної пульсометрії, спектрального аналізу ритму серця, викликаного шкірного вегетативного потенціалу. Характер цих змін свідчить про нормалізацію стану вегетативної нервової системи - зниження підвищених центральних ерготропних і гуморальних впливів і парасимпатичної активності (табл.4 і таб.5).
Таким чином, в результаті комплексного лікування хворих на псоріаз із застосуванням фенібуту і тріттіко терміни лікування скорочуються на 7 днів, терміни нормалізації психологічного стану і вегетативного дисбалансу скорочуються на 14 днів. У віддаленому періоді ремісія протягом більше року в групі, що отримала комплексне лікування, спостерігалася у 72,4% хворих, зі стандартною схемою лікування - у 41,3% (р <0,05). Крім зазначених переваг запропонованого методу лікування у вигляді підвищення ефективності, усунення ускладнень лікування, зниження тривалості лікування і скорочення частоти рецидивів захворювання, необхідно брати до уваги поліпшення якості життя пацієнтів, обумовлене відновленням, психофізіологічного стану.
Застосування «денного» транквілізатора фенібуту і антидепресанту - селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну тріттіко - при лікуванні псоріазу.
